CHRONIQUE : Trump vend des pilules et tout le monde applaudit

Des chiffres qui donnent le vertige

Les médicaments GLP-1 pour le diabète et l’obésité dominent l’offre. Wegovy en pilule descend jusqu’à 149 dollars mensuels, une première pour un GLP-1 oral approuvé par la FDA pour la perte de poids. Les traitements de fertilité, souvent mal couverts par les assurances, connaissent des baisses spectaculaires : Gonal-F tombe à 168 dollars par stylo, Cetrotide passe de 316 à 22,50 dollars, Ovidrel chute de 251 à 84 dollars. Les inhalateurs comme Bevespi Aerosphere pour la BPCO passent de 458 à 51 dollars. Eucrisa, une pommade pour la dermatite atopique, voit son prix divisé par cinq, de 792 à 158 dollars. L’insuline Lispro est disponible dès 25 dollars par mois.

Ces chiffres me coupent le souffle. Vraiment. Parce que derrière chaque réduction, il y a des vies. Des femmes qui rêvent d’avoir un enfant et qui se ruinent en traitements. Des diabétiques qui rationent leur insuline. Des asthmatiques qui comptent leurs bouffées d’inhalateur. Mais voilà le problème : ces prix « révolutionnaires » restent hors de portée pour des millions d’Américains. Cent dollars par mois, c’est encore trop quand on gagne le salaire minimum.

Payer cash ou utiliser son assurance

Le site impose un paiement en espèces, excluant toute utilisation d’assurance santé. Cette exigence crée un dilemme pour les patients assurés qui pourraient payer moins cher via leur couverture, surtout après avoir atteint leur franchise. Les experts de l’Université de Boston et de Vanderbilt soulignent que les copaiements d’assurance sont souvent inférieurs aux prix TrumpRx, particulièrement pour les médicaments génériques disponibles. Le site lui-même avertit les utilisateurs de vérifier leur copaiement d’assurance. Un accord récent avec Express Scripts, suite à un règlement avec la Federal Trade Commission, permet désormais de comptabiliser les achats TrumpRx dans les franchises, mais sous conditions législatives ou réglementaires.

Voilà où ça devient pervers. On vous dit : « Regardez ces prix incroyables ! » Mais on vous force à payer cash. Pas d’assurance. Alors vous, patient assuré, vous devez calculer. Comparer. Devenir un expert en mathématiques pharmaceutiques. Et si vous vous trompez ? Vous payez plus cher. C’est ça, la révolution ? Transformer chaque malade en comptable de sa propre survie ?

Ce qu’on ne vous dit pas

Plusieurs médicaments annoncés lors des accords initiaux ne figurent pas sur le site. Januvia de Merck, promis à 100 dollars, reste introuvable sur la plateforme. Les détails complets des accords entre l’administration et les fabricants n’ont jamais été rendus publics. On ignore si ces arrangements survivront au départ de Trump. L’impact sur les programmes Medicaid demeure flou. Certains médicaments listés sont déjà disponibles au même prix sur GoodRx, comme Duavee de Pfizer à 30,30 dollars. Les experts s’inquiètent d’une possible réduction des investissements dans l’innovation biotechnologique, particulièrement chez les petites et moyennes entreprises pharmaceutiques.

Les silences. C’est toujours dans les silences qu’on trouve la vérité. Quels médicaments manquent ? Pourquoi ? Quels accords secrets ont été signés ? Que se passera-t-il en 2029 quand Trump partira ? Personne ne répond. Et pendant ce temps, on nous demande de faire confiance. De croire. D’applaudir. Désolé, mais je n’applaudis pas dans le noir.

Quand l’obésité devient un marché

Les médicaments contre l’obésité dominent l’offre TrumpRx. Novo Nordisk révèle que 30% des prescriptions de Wegovy passent par son canal d’autopaiement NovoCare, et 90% des prescriptions de la nouvelle pilule Wegovy proviennent de cette plateforme. Eli Lilly annonce qu’un tiers des nouveaux patients sous médicaments anti-obésité de marque choisissent les flacons Zepbound en autopaiement. Plus d’un million de patients ont utilisé LillyDirect en 2025. Cette popularité s’explique par l’absence de couverture d’assurance pour ces traitements, forçant les patients à payer de leur poche. Les analystes doutent que d’autres catégories de médicaments connaissent le même succès.

L’obésité. Voilà le vrai jackpot. Pas les maladies cardiaques. Pas le cancer. L’obésité. Parce que les assurances ne couvrent pas. Parce que les gens sont désespérés. Parce qu’on peut leur vendre du rêve à 300 dollars par mois. Et Trump l’a compris. Il surfe sur cette vague. Il capitalise sur la honte, sur le désespoir, sur le besoin viscéral de correspondre aux normes. C’est du génie commercial. Mais est-ce de la santé publique ?

Quand la solution crée de nouveaux problèmes

L’expansion des canaux de vente directe pourrait pousser les assureurs à retirer certains médicaments de leurs couvertures, arguant que les patients ont désormais un accès direct. Les patients avec des franchises élevées pourraient bénéficier de TrumpRx, mais ceux avec des franchises basses paieraient probablement moins via leur assurance. La professeure Stacie Dusetzina de Vanderbilt rappelle que les recherches montrent qu’au-delà de 100 dollars mensuels, beaucoup de patients cessent de prendre leurs médicaments. Les menaces précédentes de Trump d’enquêter sur les pratiques anticoncurrentielles des laboratoires et d’utiliser le Federal Food, Drug, and Cosmetic Act pour examiner la sécurité des médicaments pourraient avoir des répercussions à long terme.

Les conséquences. Toujours les conséquences. On lance une initiative, on fait des promesses, on signe des accords. Et après ? Les assureurs se frottent les mains : « Pourquoi couvrir ce médicament puisqu’il est disponible sur TrumpRx ? » Les patients se retrouvent coincés. Encore. Toujours. C’est un jeu de ping-pong où la balle, c’est votre santé. Et personne ne gagne sauf ceux qui tiennent les raquettes.

Élections et stratégie de communication

Trump considère TrumpRx comme un pilier majeur de sa stratégie pour apaiser l’anxiété des électeurs face au coût de la vie, un facteur qui pèse sur ses taux d’approbation et inquiète les candidats républicains avant les élections de mi-mandat de novembre 2026. L’initiative s’inscrit dans son plan de santé plus large annoncé le 15 janvier 2026, visant à codifier les économies du programme MFN, réduire les primes d’assurance et maximiser la transparence des prix. En décembre 2025, l’administration a négocié un accord avec le Royaume-Uni pour augmenter de 25% le prix net des nouveaux médicaments sur ordonnance, forçant les Britanniques à « payer leur juste part ». Le président se montre de plus en plus enthousiaste, multipliant les annonces à la Maison Blanche.

Politique. Tout est politique. Trump ne lance pas TrumpRx pour sauver des vies. Il le lance pour sauver sa peau électorale. Pour redorer son blason. Pour que les républicains gardent le Congrès. Et vous savez quoi ? Ça marche. Les gens voient les gros chiffres, les réductions spectaculaires, et ils oublient de poser les vraies questions. Ils oublient de regarder derrière le rideau. C’est du théâtre. Du grand spectacle américain. Et nous sommes tous dans la salle, à applaudir.

Ce que disent les experts

La professeure Rena Conti de l’Université de Boston affirme que « TrumpRx pourrait soutenir l’accès et l’abordabilité pour un très petit nombre de personnes ». Joey Mattingly de l’Université de l’Utah souligne que les consommateurs devront faire des recherches approfondies pour déterminer si TrumpRx leur convient. Mariana Socal de Johns Hopkins met en garde contre des conséquences imprévues, notamment le risque que les assureurs cessent de couvrir les médicaments disponibles sur la plateforme. Evan Seigerman, analyste chez BMO Capital Markets, doute que les patients soient aussi enthousiastes pour payer des anticoagulants de leur poche que pour des médicaments contre l’obésité. Les avis restent mitigés sur l’impact réel à long terme.

Écoutez les experts. Pas les politiciens. Pas les communiqués de presse. Les experts. Ceux qui étudient la santé publique depuis des décennies. Ceux qui comprennent les systèmes complexes. Et que disent-ils ? Que TrumpRx aidera « un très petit nombre de personnes ». Pas des millions. Un très petit nombre. Alors pourquoi tout ce bruit ? Pourquoi cette mise en scène ? Parce que la perception compte plus que la réalité. Parce qu’un gros titre vaut mieux qu’une vraie solution.

Entre espoir et désillusion

Le lancement de TrumpRx le 5 février 2026 marque un tournant dans la manière dont les Américains accèdent aux médicaments. Les réductions annoncées sont réelles, les économies potentielles significatives pour certains patients. Mais la réalité est plus nuancée que les promesses. Le paiement en espèces exclut de nombreux assurés. Les médicaments les plus populaires sur la plateforme sont ceux que les assurances ne couvrent pas. Les détails des accords restent opaques. L’avenir du programme après 2029 demeure incertain. Les experts préviennent que l’impact sera limité. Et pendant ce temps, des millions d’Américains continuent de choisir entre leurs médicaments et leur loyer, entre leur santé et leur survie financière. TrumpRx n’est pas la révolution promise. C’est une option supplémentaire dans un système déjà brisé.

Je voulais y croire. Vraiment. Je voulais voir dans TrumpRx une lueur d’espoir, un début de solution, quelque chose qui changerait vraiment la donne. Mais plus je creuse, plus je lis, plus je comprends… et plus je me sens vide. Parce que ce n’est pas une révolution. C’est un pansement sur une hémorragie. C’est du marketing politique déguisé en politique de santé. Et le pire ? Ça va marcher. Les gens vont applaudir. Les médias vont relayer. Trump va se pavaner. Et dans six mois, dans un an, quand la poussière retombera, on réalisera qu’on a encore été dupés. Que la santé américaine reste un privilège, pas un droit. Que les prix baissent pour quelques-uns pendant que des millions continuent de souffrir. Je suis fatigué de ces fausses promesses. Fatigué de ces illusions. Fatigué de voir la santé transformée en spectacle. Mais je continuerai à écrire. À dénoncer. À espérer qu’un jour, peut-être, on arrêtera de vendre des pilules et on commencera à soigner des gens.

Signé Jacques Provost